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长三角打造健康“铁三角”

2018-06-17 13:39 来源:  中国健康网
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  □特约记者 宋琼芳
 
  “运营满3年,收治的1310名患者中,长三角患者占比超过60%。”近日,2018年度长三角地区主要领导座谈会在上海市召开。会前,长三角三省一市领导在上海考察,其中一站是上海市质子重离子医院。该院党委书记吴晓峰介绍,从医院收治患者的来源看,上海优质医疗服务正惠及长三角地区百姓,辐射效应越来越明显。
 
  目前,上海三甲医院的病人超过半数来自外地,其中以长三角地区居多。近年来,上海多渠道探索跨地区合作模式,与苏浙皖致力开拓长三角医疗一体化发展新格局,通过专科联盟、远程医疗、慢病防控等,构建更高视野的区域分级诊疗模式,为长三角城市群居民打造健康“铁三角”。
 
  切一个“锐角”:特色专科精准对接
 
  “我能把这个学科建立起来,与在上海的业务与管理培训密不可分。”安徽省阜阳市第九人民医院内分泌科主任李胜涛说。
 
  2016年6月,国务院发布《长江三角洲城市群发展规划》,推进区域医疗合作、发展区域医联体,成为长三角医院发展的新挑战与新机遇。“长三角是我国医疗资源最丰富的地区之一,如果及早规划布局,势必形成更大的区域效应。”上海市第一人民医院院长王兴鹏说,该院联手江苏省人民医院、浙江省人民医院、安徽省立医院率先发起,长三角26个城市代表医院自愿参与,共同组建“长三角城市群医院协同发展战略联盟”,如今已有成员医院112家。
 
  “上海的三甲综合性医院全部加入联盟,但我们不希望变成‘大医院俱乐部’,而是通过优质医疗资源输出,提升更多县级医院水平,惠及基层医疗机构和当地居民。”在王兴鹏看来,首先要以专病为切入点,建立专科培训中心。该院内分泌科主任彭永德牵头的“长三角糖尿病联盟”一马当先。
 
  “我们每年举办2次至3次科主任与骨干培训班,同时接受年轻医生来上海进行为期3个月至1年的进修。目前我们已为联盟单位培训近300名内分泌科医生,不少医生回去后带动整个学科建设与发展。”彭永德告诉记者。
 
  与此同时,上海不少三甲专科医院也纷纷通过专科医联体,与长三角地区的医院开展合作。例如,复旦大学附属肿瘤医院启动肿瘤专科医联体建设,与苏州、昆山、扬州、嘉兴等地的医院协作,形成“月门诊”机制,肿瘤医院累计有127位副高职称以上医生异地坐诊,逐步改变了当地肿瘤病人跨省就医状况。
 
  而复旦大学附属妇产科医院通过妇产科医联体,协助扬州市妇幼保健院建立宫颈疾病诊治中心,使之带动当地宫颈疾病诊疗;协助嘉兴市海盐县妇幼保健院提升危重孕产妇抢救能力,“产后出血预防方式”作为重点项目在嘉兴市推广。
 
  “以特色专科技术力量为支撑,以专科协作为纽带,通过补位发展,重点提升重大疾病救治能力。”复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑表示,通过精准切入与对接,从“输血”到“造血”,助推长三角区域分级诊疗格局的形成。
 
  开一个“钝角”:远程医疗展示无限可能
 
  两块硕大的电视屏幕,同步显示两个画面:一个是湖州市中心医院的医生正汇报病例基本情况,另一个则是患者的磁共振、病理切片等高清图像。
 
  这里是复旦大学附属中山医院的区域医疗协作体远程会诊服务中心,肝外科、肝内科、介入科、放射科、核医学科、病理科等专家正目光灼灼,为湖州市中心医院一位肝癌切除术后复发转移的患者远程会诊。“为长三角地区开展MDT(多学科)远程会诊,我们医院每年有100多例。”中山医院副院长钱菊英表示。
 
  中山医院早在20世纪90年代就致力于长三角医疗协作,指导开展新技术、新项目课题研究。近年来,有了信息化助力,远程医疗让长三角各地医院之间“天涯若比邻”。钱菊英介绍,中山医院与长三角地区的12家医院签约建立协作关系,并全部开设远程MDT会诊,该院组建38个MDT诊疗团队,全部由高级职称专家组成,每年为协作医院解决很多疑难问题,同时建立定点转诊通道,让重症患者可以及时转来上海治疗。
 
  依托“互联网+”,长三角的远程医疗正开放更大的角度,扩展无限的可能。不久前,“长三角城市群医院协同发展战略联盟”与腾讯签署合作协议,运用云计算、大数据、人工智能等新一代信息通信技术,共同建设长三角地区“互联网+医联体”,智能医学影像、微信医保支付、电子健康卡、电子病历等先进医疗服务将在长三角城市群全面落地,致力构建覆盖“诊前、诊中、诊后”的线上线下一体化医疗服务模式,加快实现长三角地区医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。
 
  建一个“直角”:构建慢病防控坐标体系
 
  随着协作逐步深入,在诊疗之外,以临床研究为基础的慢病防控也正在长三角地区的医院共同展开。
 
  今年3月,一篇关于调节肠道微生态改善2型糖尿病的最新研究成果在《科学》杂志上发表。参与研究的彭永德告诉记者,第一人民医院2012年就在松江泗泾地区开展社区慢病管理项目,而在上海交通大学赵立平教授团队前期肠道微生态与肥胖相关研究的基础上,他们进一步深入探讨肠道菌群参与2型糖尿病发生发展的病理生理机制。
 
  “长三角协作开启后,我们在与启东市人民医院的合作中发现,该院对于区域慢病管理很有经验,所以在上海松江之外,我们还在江苏启东地区开展以肠道菌群为靶点的2型糖尿病临床膳食干预研究,建立社区慢病管理平台与多中心糖尿病研究队列。”彭永德介绍,研究发现,通过摄入多样化膳食纤维,可使肠道内特定有益“生态功能菌群”增多,促进胰岛素分泌和提高胰岛素敏感性,进而改善2型糖尿病。这一发现有望为2型糖尿病综合防治提供新方向,并帮助大量糖尿病前期患者把防病关口前移。
 
  而在彭永德看来,更重要的是,上海和启东共建的慢病管理队列还将不断扩大:“我们希望构建长三角地区的糖尿病患者数据库,开展更多定向研究,进一步建立一套围绕糖尿病发病不同阶段的干预方案。”
 
  以地域为象限,以慢病为定点,一个坐标轴正在构建。“在长三角地区,由于居民的理念、文化、习惯相近,疾病谱也相似。因此,我们正在着手对长三角常见的慢性病进行联防联控,并通过大数据分析,希望为我国慢病防控的政策制定提供参考,也为我国健康管理的体系构建奠定基础。”王兴鹏说。