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腰椎退行性病变会引起瘫痪吗

2018-01-24 13:50 来源:  中国健康网
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  □北京积水潭医院脊柱外科 陶晓晖
 
  门诊经常遇到患者拿着影像报告忧心忡忡地问:“医生,我的腰椎退行性病变了,听说不做手术会引起瘫痪,我以后会不会瘫了呀?”
 
  腰椎退行性病变是影像学诊断,不是临床疾病的诊断。主要是放射科医生根据X线、CT或者MRI这些影像检查做出的诊断,不是骨科医生根据患者临床症状、体格检查、影像资料等,综合考虑之后做出的临床疾病诊断。因此不能完全作为临床诊断和治疗的依据,需要结合病史、症状和体征,做出合适的诊断和治疗。
 
  腰椎作为人体骨关节系统的重要组成,同样承担着支撑和运动的功能。腰椎退行性病变指伴随年龄增加和慢性劳损,出现的腰椎老化、退化的生理病理改变。
 
  腰椎退行性病变主要包括以下几种:
 
  一、腰椎间盘退变。主要包括椎间盘纤维环的退变、椎间盘髄核的退变、软骨终板的退变。临床上严重时,常见表现为腰椎间盘突出症。
 
  二、腰椎小关节退变。主要包括小关节增生、小关节内聚、小关节的不稳定、小关节移位。临床上严重时,常见表现为腰椎滑脱症、腰椎不稳定。
 
  三、腰椎韧带退变。主要包括黄韧带的增生肥厚,黄韧带的钙化和骨化,椎体前纵韧带以及后纵韧带的纤维增生和硬化。临床上严重时,常见表现为腰椎管狭窄症。
 
  四、骨质增生。俗称“骨刺”,大部分问题不大,但是椎体后方、小关节内聚、椎板上缘的骨质增生会压迫神经。
 
  大部分腰椎退行性病变不会太严重,临床表现为腰痛、髋部疼痛、腰部活动受限。注意休息,避免劳累,注意坐姿,避免久坐可以缓解。可以物理治疗和药物治疗。患者要注重康复锻炼,比如游泳、小燕飞、平板支撑、俯卧撑等。
 
  少部分严重的腰椎退行性病变可以引起临床疾病,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳定等。常见的临床表现为:腰腿痛、下肢麻木、下肢无力、间歇性跛行。如果症状严重,影响工作能力和生活质量,需要手术治疗。
 
  如果病情特别严重,耽误手术治疗,其中极少部分特别严重的患者会因神经压迫而瘫痪,包括下肢感觉减退甚至消失,肌肉力量下降或完全无力,大小便功能障碍,性功能障碍。此时行手术治疗也不能完全恢复,会残留瘫痪的后遗症。(梁学亚整理)