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左下腹痛竟是阑尾炎

2017-10-11 15:39 来源:  中国健康网
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  □江苏省张家港中心医院影像科副主任医师 周祖德
 
  患者李某,30多岁,因左下腹疼痛半天到医院就诊,门诊医生一时查不出原因,给患者行腹部CT检查。CT扫描发现患者左下腹阑尾增粗、水肿,其内有粪石,周围有少许渗出的絮状密度增高影,影像科医生诊断为急性阑尾炎,经手术治疗后患者康复出院。
 
  人们都知道正常人阑尾炎发生在右侧,“转移性右下腹痛”为急性阑尾炎的典型临床表现,但是,李某的阑尾炎为什么在左下腹呢?原来李某为全内脏反位者,他的心脏大血管是反的,左心室及主动脉弓均在胸腔偏右侧,肝脏和胆囊位于左上腹,胃和脾脏位于右上腹,大小肠的位置自然也是反的,所以李某的阑尾炎发生在左下腹。
 
  内脏反位为先天性发育畸形,发病机理至今不明。内脏反位分为全内脏反位和部分反位,临床上常见的“镜面人”就是全内脏反位,整个胸腹腔脏器均为180度反位。部分反位者为“镜面心”,即仅胸腔脏器反位,心脏大血管和肺的位置似镜子里看到的一样,而腹腔脏器的位置均正常。全内脏反位,对身体器官的功能不会有明显的影响,与正常人没有太大的差别,而部分反位者可以表现如正常人,也可以伴有其他器官的畸形,需要进一步检查。因此,出现左下腹疼痛也不要忽视,也可能是阑尾炎。