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疫情当前 遇到问题 自己休养or医院就诊?

2020-02-08 02:00 来源:  中国健康网
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  新型冠状病毒肺炎疫情形势紧张,普通患者除了呼吸系统的疾病,若遇到其他科的问题,该怎么办?特别是一些慢性病患者,面临着药吃完了、要做检查等等一系列情况,要不要去医院?本期我们邀请部分科室专家为您一一来支招。
 
  疫情期间 心血管病患者如何就医
 
  □首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 陈宇 田颖
 
  目前正处于新型冠状病毒肺炎流行期间,大多数人积极响应专家号召,“宅”在家中,不随意外出,以确保自己和家人的生命安全。但这下却让心血管病患者犯了难。心血管疾病多是慢性病程,需要长期服用药物、定期门诊随诊,且病情变化快,患者随时可能有就医需求。
 
  目前疫情形势严峻,确诊病例不断上升,医院变成“重灾区”。再加上心血管疾病患者大多为中老年人,多种疾病并存,自身免疫能力低下,较正常人群更易感染新型冠状病毒肺炎,若是贸然跑到医院就诊,风险着实太高。
 
  医院到底是去还是不去?给大家几点建议:
 
  第一点,也是重要的一点:能不去就不去!能少去就少去!
 
  定期心内科门诊复诊的患者,如无紧急就诊需求,应暂缓来院就诊。
 
  第二点,什么情况下必须就医?
 
  急性冠脉综合征 突发胸闷、胸痛,大汗淋漓,面色苍白,并持续不缓解等。
 
  心力衰竭 出现呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等。
 
  心动过速/过缓 正常心率为60~100次/分,心率过快或过慢都会引起血压的改变,并且出现头晕、黑蒙、心悸、胸闷、气短、晕厥等不适。
 
  高血压急症 血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),并伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等。
 
  起搏器异常 起搏器电池耗竭、起搏器工作异常(如植入起搏器后自测心跳多次明显<60次/分),出现心衰症状(如2所述),出现ICD放电等。
 
  同时需要注意的是,就诊应减少长途奔波,就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构;只做必需的、急需的医疗检查和医疗操作,其他项目可择期补做;尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。
 
  若出现必须立即就医的急症、危重症,就医前应做好防护,尽量缩短医院就诊时间,避免院内交叉感染。
 
  链接
 
  心血管病患者宜有效“动养”
 
  □首都医科大学附属北京康复 医院心脏康复中心 王立中
 
  心血管疾病患者不能消极“静养”,而要安全有效“动养”。运动形式可以选择原地踏步、有氧踏车、健身操、八段锦、太极拳、肌力训练等。
 
  对于大多数心血管疾病患者而言,最佳运动时间是20~40分钟。若患者运动时没有不适症状,只是有轻微喘息但还能与人交谈,建议以此强度继续运动。若患者出现疲劳、呼吸困难、跛行等症状时应终止运动,待症状消失后再开始运动。以此类推,直至各段运动时间总和达到规定的运动时间。
 
  运动频率最好一周3~5次。运动过程中或运动后若出现胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等症状,请立即停止运动,卧床休息。若症状无缓解,应及时就医,查明原因。
 
  “药不能停”的患者别慌 应对有招
 
  一些患者往往面临离不开医院、“药不能停”的情况。在这特别时期,要怎么办呢?医生给出了一些特殊情况患者的应急对策。
 
  如果不能及时获得抗艾治疗药品怎么办
 
  艾滋病病毒感染者在目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下,可能会面临滞留异地,无法及时回到原治疗机构获得抗病毒治疗药品。
 
  为确保感染者异地滞留或隔离期间获得抗病毒治疗药品,艾防中心通知各级免费抗病毒治疗定点机构,对由于此类原因无法回到原治疗机构的在治感染者,在与原治疗机构核实身份和明确原治疗方案后,当地治疗机构协助每次发放1个月量的免费抗病毒治疗药品。
 
  感染者如果因滞留异地不能及时获得抗病毒治疗药品,需注意:如果携带可用的抗病毒治疗药品不足,交通不受限的地区,建议回原治疗机构随诊并获得药品。因交通限制无法回到原治疗机构,请及早与原治疗机构联系,咨询后续治疗可能存在的问题,协商争取原治疗机构寄送一个月的药品或由亲友代取寄送。
 
  如果上述措施还无法解决,可寻求滞留地抗病毒治疗机构帮助,申请借用免费抗病毒治疗药品。
 
  找到当地抗病毒治疗机构后,需要提供原治疗机构名称及联系方式、本人姓名、抗病毒治疗号码及治疗药品方案,经双方治疗机构核对,且当地治疗机构有相应药品时,配合当地机构留存相关信息后,可以借用1个月的药量。借用的药品要严格保管和仅供个人使用,回原治疗机构就诊时要如实报告借药情况。
 
  目前全国正在全力防控新型冠状病毒肺炎疫情,各地情况会有很大差别,也会很复杂。特别是艾滋病抗病毒治疗机构,可能还承担着新型冠状病毒肺炎应急和救治等重要任务,更需要大家相互理解和配合,确保滞留期间抗病毒治疗不中断。另外,到治疗机构寻求帮助时,一定要做好自身防护。 (中国疾控艾防中心提供)
 
  特殊时期 肿瘤患者发热了怎么办
 
  □浙江省人民医院肿瘤内科 卢丽琴 陈韵 杨思福
 
  抗击新型冠状病毒肺炎疫情,举国上下正打着一场保障人民健康的防疫攻坚战。
 
  从现有数据来看,抵抗力差、老年体弱者,包括肿瘤患者,一旦感染以后,更加容易发展成重症,因此需要格外重视。
 
  发热莫慌张 具体情况具体分析
 
  都说肿瘤患者抵抗力差、容易发热,那么,肿瘤患者的发热形式到底有哪些呢?是不是只要一发热就要考虑新型冠状病毒感染?
 
  肿瘤患者,尤其是在放化疗期间,因抵抗力差,容易被很多细菌和病毒感染而导致发热。最常见的有普通上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染、尿路感染等。还有一部分患者,会出现与疾病相关的低热。因此,大部分发热的肿瘤患者,都与这个闻之变色的病毒无关。
 
  肿瘤患者一旦出现发热,请先问自己几个问题:两周内是否去过外地(特别是湖北、温州、台州等地);是否有外地亲人探望;一起生活的家人是否去过疫区,或者接触过新型冠状病毒感染人群。如有上述情况,请戴上口罩,至定点医院的发热门诊就诊,并主动告知接诊医生相关接触史以及肿瘤史。
 
  如果患者没有上述的接触史,我们就要具体问题具体分析。如,肺癌患者长期反复咳嗽咳痰,近来出现咳嗽咳痰加重伴发热,需要首先考虑肺部细菌感染;胃肠道肿瘤的患者,出现发热伴腹痛、腹胀、腹泻、便秘等消化系统症状,首先考虑消化道感染、肠梗阻等可能性;发热伴有尿频、尿急、尿痛的患者,或者长期留置导尿管出现发热的患者,需要考虑尿路感染的可能性;另外,有留置PICC管等静脉管路的患者出现畏寒、发热,需考虑深静脉导管感染的可能。以上情况均需就诊。
 
  就诊防护好 避免感染是关键
 
  我们都知道,发热了要去定点医疗机构的发热门诊就诊。但是,肿瘤患者本身抵抗力就差,如果因为一些小感冒、发热就跑医院,还是要去患者情况复杂的发热门诊,总是感觉得不偿失。那么,到底怎么样的情况需要上医院呢?
 
  首先,还是强调,如果有疫区接触史伴发热,建议尽快就诊,并主动告知接诊医生情况,同时做好个人防护,保护自己也保护他人。没有疫区接触史的患者,如近期未行放化疗、免疫力基本正常、肿瘤控制稳定,可在主管医生的指导下居家隔离,关注体温变化,及时就诊,避免交叉感染。
 
  如果患者近期接受过放化疗,抵抗力较差,或者可能存在骨髓抑制,出现发热症状还是建议至医院就诊,并主动告知接诊医生相关病史,以避免出现重症感染。
 
  针对肿瘤患者,还有几个建议:
 
  拟行手术患者 对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者建议适度暂缓手术治疗。对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,经过充分的术前评估开展手术治疗,治疗期间建议加强传染病防护,确保患者围手术期安全。
 
  拟行化疗肿瘤患者 对于身体状态正常的恶性肿瘤,充分评估化疗风险后进行系统化疗。化疗后,需定期复查血常规,若出现白细胞下降需及时升白细胞治疗。避免到人群聚集场所,建议至附近社区医院复查血常规及肝肾功能。
 
  复查患者 建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查。复查提倡网络会诊,建议门诊复查,尽量避免住院复查。复查过程中尽量简化复查项目,减少在院时间。
 
  建议患者就近就诊,尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊。尽量乘坐私家车,避免人员密集交通工具。尽量减少陪同人员,全程戴口罩。
 
  帕金森病患者千万别私自调药
 
  □首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心 刘艳君 方伯言
 
  按时服药最重要 强烈建议患者做一个服药时间表,再定好闹钟。另外,可以在时间表下面备注药物何时起效、何时失效、有无不舒服、几点出现等用药情况记录,以便后期调药时医生参考。
 
  服药时间有讲究 对于服用左旋多巴类药物患者来说,要调整好摄入蛋白质类食物的时间。左旋多巴类药物要求在饭前1小时或饭后1.5小时服用,避免食物中蛋白质影响药效。除左旋多巴药物外,其他药物可以在饭后服用,以减少胃肠道不良反应。如果服用司来吉兰或金刚烷胺,最好在下午4点之前服用,不要晚上服用,以免引起失眠、多梦。
 
  有些药别掰开吃 如息宁、泰舒达等缓释剂型药物不能随便掰开和嚼碎服用,会影响药效发挥。
 
  切莫停药、自行调药 帕金森病患者必须坚持规律服药,不能私自调药或停药。一旦突然停药,会引起严重后果。疫情期间,帕金森病患者尽量减少门诊就诊。如需药物调整,目前有很多在线义诊的医生,可及时咨询。
 
  面对疫情 透析患者这么做
 
  □河南省人民医院 血液净化中心 张琳
 
  卫生防护篇
 
  家属及患者进入透析区前,须接受体温测试。3次测量仍超过37.3℃的患者,需至发热门诊检查。
 
  家属及患者进入透析区后,应保持佩戴一次性医用口罩、外科口罩、N95口罩等。患者上机前请使用免洗手消毒液进行手消毒,透析期间进食,请勿用手接触食物本身。
 
  患者在往返医院途中,包括乘坐电梯时,应佩戴口罩,并经常洗手。可准备一套衣服透析时穿,回家后更换另一套干净衣物,透析时穿着的衣物请及时清洗。
 
  患者家中注意通风换气,装有新风系统的请打开。有条件的可增加空气净化设备。
 
  透析患者出现以下症状时应该告知接诊医生进行排查:有重点防控地区人员的接触史;发热、咳嗽等呼吸道症状;其他非呼吸系统症状:乏力、精神差等情况;轻度纳差(少食厌食)、恶心呕吐、腹泻等;头痛;心慌、胸闷等;眼部不适,有结膜炎;轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。
 
  生活起居篇
 
  透析患者需注意均衡营养,补充维生素。适当多吃蔬菜水果,蔬菜可焯水后食用,水果选用一些低钾的水果,少量多餐。食欲差和慢性消耗性基础疾病患者,可增加肠内营养剂(特医食品)的摄入。
 
  不要刻意节食,但要注意水量增长,保持干体重的稳定不变。规律透析,保证睡眠,保持良好的心态。
 
  另外,透析患者在特殊时期也要加强锻炼,比如散步、慢跑等,也可以根据自己的身体状况,在室内进行适当的锻炼。注意把握锻炼强度,锻炼15分钟应检测血压和心率变化情况。
 
  宅在家 这份护眼宝典请查收
 
  □温州医科大学附属眼视光医院 毛欣杰 姜珺 金婉卿 刘新婷
 
  宅家也要注意合理用眼
 
  新型冠状病毒肺炎疫情期间,大家户外活动时间明显减少,宅居家中阅读以及使用电子产品的时间明显增多,特别是儿童青少年,如何合理用眼,预防近视发生发展成为让很多家长头疼的问题。
 
  保持正确阅读、书写姿势 同时,还要保证环境有足够的照明亮度。
 
  合理使用电子产品 遵循“20-20-20”口诀,即看手机、电脑等电子产品20分钟后,要抬头眺望20英尺(6米外)远方至少20秒以上,放松眼睛。
 
  多晒太阳 研究表明,户外活动可有效预防近视。“户外活动”中对近视预防真正起作用的是户外的光照,而不是“运动”。所以,疫情期间不方便外出运动,可以在阳台或自家院中多晒太阳,可有效预防近视发生。
 
  出现眼部不适要去医院吗
 
  特殊时期,为减少人员流动,除下列眼科急症以外,请暂缓就诊。
 
  ·24小时内发生的视力骤降
 
  ·24小时内发生的剧烈眼痛
 
  ·新鲜的、开放性眼部创伤
 
  ·24小时内的眼部急性化学损伤
 
  而以下情形可不必着急,建议暂缓就诊:
 
  ·验光配镜;
 
  ·儿童斜弱视;
 
  ·眼部干涩感,可通过多闭眼休息、热敷、滴用人工泪眼等方法缓解;
 
  ·不伴有其他症状的眼红,常常提示结膜下出血,休息后可自行缓解;
 
  ·不伴有其他症状的活动性黑影,常提示玻璃体混浊,如视力无影响,可暂缓就诊;
 
  ·药物控制良好的青光眼,可在家继续规律用药;
 
  ·老年人逐渐发生的视物不清,常常提示白内障,可不急于紧急处理。
 
  隐形眼镜佩戴更要讲究
 
  疫情期间,OK镜及隐形眼镜佩戴者为避免病毒传播,更要做到勤洗手。每日戴镜前和取下镜片后,都要用多功能护理液揉搓、冲洗镜片。每周对镜片进行强效消毒和除蛋白护理,并注意要定期清洗镜盒。
 
  如出现以下情况,一定要停止戴隐形眼镜:出现发热或明显的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、流泪等;眼睛发红、刺痛、流泪、怕光等;近期与新型肺炎患者有过接触史,需要医学观察者。
 
  口腔问题能忍就忍吗
 
  □空军军医大学口腔医院口腔预防科 轩昆 郭静 童娟 关玲霞 班晶浩
 
  为什么不主张去看牙
 
  口腔疾病绝大部分治疗需要手术操作治疗,常规会接触患者的唾液、血液及龈沟液。治疗所用到的很多器械,需要结合使用压缩空气及冷却水,在操作过程中被气雾化,会产生大量气溶胶和飞沫。
 
  此时,若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊,并进行口腔诊疗操作,极易导致疫情蔓延。因此,为了大众及医务人员安全考虑,若非急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症,建议暂缓口腔治疗。
 
  特殊时期如何预防牙病
 
  为了避免在此期间出现严重口腔疾病,需要做到以下几点:
 
  早晚按时刷牙 进食后,应及时用清水或淡盐水漱口。掌握正确的刷牙方法,选用合适的牙刷,每天至少彻底刷牙两次,刷牙时间为2~3分钟。同时,辅以牙线来清洁牙缝,把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。
 
  冷热酸甜要忌口 进食冷热酸甜食物时,会造成牙齿酸困不适等症状。牙齿有大面积充填或有假牙的人们,对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物,也需要小心食用,因为容易造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。
 
  预备药品缓解症状 如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛时,可以服用少量抗生素。如果出现明显的牙齿敏感,请使用脱敏牙膏局部拂刷涂抹。
 
  出现这些问题 上医院别犹豫
 
  若发生以下情况,建议及时到口腔医院急诊科就诊:
 
  急性牙髓炎 出现剧烈的阵发性、自发性痛,冷热刺激痛加重,夜间痛并且不能定位,并可能放射至同侧的上、下牙,邻牙及头面部。
 
  急性根尖周脓肿 出现剧烈的搏动性跳痛,牙齿松动、咬合痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿,前庭沟变浅,压痛并有波动感。可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。
 
  急性牙周脓肿 牙周炎患者并有反复肿痛病史者,牙齿出现明显搏动性跳痛,患牙有浮出感和咬合痛,在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。
 
  急性智齿冠周炎、口腔颌面部外伤、牙外伤以及口腔颌面部感染的患者也务必及时到急诊就医。