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冬季谨防急性中毒性脑病

2020-01-10 19:39 来源:  中国健康网
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  □黑龙江省第二医院神经内科主任医师 宋莉
 
  什么是急性中毒性脑病?中毒性脑病有哪些发病机理和临床表现?人们在日常生活中都能接触到哪些外源性神经毒物?特别是在房门紧闭的寒冷冬季,应该怎样防范硫化氢、一氧化碳、有机溶媒挥发物等有毒气体的偷袭?上述问题是公众普遍关心、关注的话题。
 
  急性中毒性脑病是人体在短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物,而引起的中枢神经系统功能和器质性病变,可出现各种不同的临床表现。这是因为人体神经系统代谢非常旺盛,葡萄糖和氧的消耗量大,极易受毒物的袭扰。脑病理变化可酿成弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死和神经纤维脱髓鞘等严重问题,病变由大脑皮质向下扩展,若大脑皮质广泛损害时,可致脑萎缩。
 
  急性中毒性脑病初期大多表现为头痛、呕吐、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、谵妄、抽搐等。急性中毒性脑病严重程度与毒物的种类、摄入剂量和时间、治疗及时性明确相关;而重度中毒性脑病的恢复期患者存在不同程度的认知功能障碍,影响病人的生活质量及回归社会的能力。
 
  预防急性中毒性脑病必须要“关口前移”,应该在有可能形成毒物的场所加强通风,防止输送管道和阀门漏气;在可能产生一氧化碳或硫化氢有害气体的地方安装报警器。同时,在工作中要严格遵守操作规程,进入毒物浓度较高的环境内,须佩戴供氧式防毒面具进行操作。尤其在漫长的严冬,人们在家中更要注意经常开窗换气,保持卧室、厨房、卫生间新鲜空气的流动。当发现中毒性脑病的患者时,要迅速把他们从中毒现场搬到通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态,保持呼吸道通畅,呼吸微弱或停止呼吸的人,必须立即给予人工呼吸。临床中,对于轻度中毒者,可进行氧气吸入及对症用药;对中度及重度中毒者也要积极吸氧,有条件者尽早进入高压氧舱治疗;对重度中毒者视病情应予以消除脑水肿、清除自由基、促进脑血液循环及脑细胞代谢,维持呼吸循环功能和镇痉等对症支持疗法,并加强护理,积极防治并发症及预防迟发脑病。
 
  临床上,一般中毒性脑病较轻的人,数日内可完全康复;而重者可出表现植物人状态,并发肺水肿、酸中毒、严重心肌损害或继发感染等,预后大多不乐观。当有头颅CT异常及迟发脑病者,一般恢复缓慢,少数病人可遗留神经系统后遗症。(衣晓峰 郭瑞芳整理)