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流感相关性脑炎要重视

2019-11-21 21:04 来源:  中国健康网
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  □复旦大学附属上海市公共卫生临床中心 卢洪洲
 
  眼下,天气逐渐转凉,流感病毒蠢蠢欲动,预示着流感高发季即将来临。提起流感,不少市民心有余悸,稍有不慎就会中招,令人防不胜防。尤其年初有媒体报道,在广州的流感病例中出现患儿中枢神经系统被病毒侵害的个案,一时间“流感相关性脑炎”引爆当时网络。流感相关性脑炎在临床上并不罕见,不仅在儿童群体中需要引起重视,成人也需引起关注。
 
  流感相关性脑炎是一种流感病毒感染引起严重的中枢神经系统并发症。5岁以下的儿童较为多发,不同年龄阶段均可累及。有研究表明,甲型、乙型、丙型流感病毒均可引起流感相关性脑炎。通常起病后几天内出现严重的神经系统症状,病情进展快速,一旦发生,超过1/3的患者可遗留后遗症,若救治不及时,儿童的病死率可高达50%。该病临床表现无特异性,起病之初,90%以上的患者有发热,可表现为不同的神经系统症状,其中以意识不清和癫痫表现最为常见。由于目前尚缺乏统一的诊断标准,确诊主要依赖于脑脊液中流感病毒病原学和血清学依据,所以在流感季对临床医师甄别该疾病提出了挑战,容易在临床上造成误诊和漏诊。
 
  目前流感相关性脑炎治疗原则为:根据临床经验,早期给予足量、足疗程的神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦、帕纳米韦等,在发病早期短程使用激素也有一定疗效。但是辅助支持治疗是目前常用及有效的治疗方法,包括呼吸机辅助通气、营养支持、控制继发感染、脱水降颅压、抗癫痫等。所以,在流感早期进行干预,减少重症发生,是预防流感相关脑炎的有效方式。对于儿童、老年人、孕产妇等易感或特殊人群,冬春季节,应积极接种流感疫苗。若出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及时就医。确诊流感后,要密切观察是否出现中枢神经系统症状。(张磊 范忭忭整理)