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晚上做噩梦或是帕金森预警

2019-05-08 16:25 来源:  中国健康网
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  □空军军医大学西京医院中医科主任医师 陈建宗
 
  手发抖、身体发僵、动作迟缓,这是很多人印象中帕金森病的典型症状,但大家还不太了解夜间熟睡时突然乱喊乱叫,脚踢拳打,甚至腾空翻滚,也可能是帕金森病前期的预警信号。
 
  近1年来68岁的王大爷,右上肢不自主抖动,走路明显变慢,自己穿衣服扣扣子都需要别人帮助,在家人陪伴下来到西京医院,被诊断为帕金森病。在叙述病史的过程中,老伴讲到王大爷近7年来,几乎每天晚上在睡眠过程中发作性地乱喊乱叫,脚踢拳打,多次从床上掉下来,导致头部及四肢损伤。家里人因惧怕他的“暴力”,尽量回避与他一起睡觉。老伴经常被他打得遍体鳞伤,爱面子的老伴怕别人笑话,常对人讲自己走夜路摔伤。
 
  王大爷患帕金森病以前做噩梦的种种表现,实际上是帕金森病前驱期的一个非常重要的预警信号——快动眼睡眠行为障碍,如果早注意到这个预警信号,就能更早地发现帕金森病。
 
  帕金森病前驱期有多个预警信号,如嗅觉障碍、抑郁、焦虑、自主神经功能障碍等,而快动眼睡眠行为障碍是帕金森病前驱期最强烈的预警信号。据统计,快动眼睡眠行为障碍常见于50岁以上人群,60岁以上人群患病率为0.3%~1.15%。1996年,美国医生申克首先报道了快动眼睡眠行为障碍的随访结果,38%的患者在出现快动眼睡眠行为障碍症状后,经过13年时间发展为帕金森病。2010年,克拉森医生等人对27名快动眼睡眠行为障碍患者进行了长达15年的随访,13人发展为帕金森病,阳性预测值为48%。2015年,国际运动障碍协会发布了帕金森病前驱期研究诊断标准,有快动眼睡眠行为障碍等帕金森病前驱期的患者,约有60%会转化成为帕金森病。
 
  因此,日常生活中要高度关注老年人的睡眠状况,特别是发现老年人有夜间坠床及肢体损伤现象,要询问是否有噩梦发生。如果怀疑有快动眼睡眠行为障碍,要积极动员做多导睡眠监测,及时确诊。
 
  同时要对患者及其陪床者采取积极的保护措施。例如,加放床档,床下铺设柔软的地毯或地垫以起到缓冲作用。将家具的边角用软物包裹,对玻璃窗进行安全保护,睡前床周围移去潜在的危险物品,如利器、玻璃杯、暖水瓶等。