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用制度盘活县域医疗资源

2018-10-09 00:28 来源:  中国健康网
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  □叶龙杰
 
  我国自古就有“郡县治,天下安”的说法。构建优质高效的医疗卫生服务体系,县域综合医改举足轻重,要打破壁垒、整合县域医疗卫生资源,必然要求建立协调统一的管理和治理体制,实现体制和机制的创新。这需要在改革的综合性、系统性、协同性方面下足功夫,用制度盘活资源,用管理推动健康落地。
 
  医改以来,中央财政加大投入,重点支持2000多个县级医院和近两万个乡镇卫生院提升综合能力,基层医疗卫生人员总数较2012年增加7.1%,县医院服务能力明显提高,基本实现乡乡有卫生院、村村有卫生室,家庭医生签约服务稳步推进。在此基础上,推进县域综合改革,既是对前期改革成果的巩固完善,更是深化医改由打好基础转向提升质量、由单项突破转向系统集成和综合推进的关键举措。
 
  当前,我国医疗卫生领域发展不平衡不充分的问题还比较突出,优质资源总量不足、布局不合理、配置不均衡,各机构之间缺少联动的局面尚未根本改变,县域医疗卫生服务能力与群众的信任度还有待提高。面对挑战,推进县域综合医改是全面建成小康社会、建设健康中国的内在要求,是落实全国卫生与健康大会、党的十九大报告精神的重要举措,也是应对老龄化、工业化、城镇化进程加快等诸多形势,必须迈出的重要一步。
 
  经验表明,改革县域医保管理体制,集中“三医”相关职能,加强政策衔接联动,有利于推进医共体建设,落实政府办医目标。同时,科学、完善的运行机制是县域医疗卫生服务体系高效、规范运转的重要保障。实现以上动作,打破体制、重构体系、创新机制成为关键词。需要明确各地党委、政府抓医改的主体责任,提高站位,把县域综合医改放到经济社会发展全局之中思考和把握。
 
  卫生健康工作不仅是部门责任,更与社会经济的可持续发展紧密相关。当前,县域综合医改在一些地方已经取得了初步成效,逐步呈现出“星星之火可以燎原”的态势。在山西省,全省范围内的改革正步入分类指导、示范引领、重点突破、全面深化新阶段;在浙江省,决定在全省全面推开县域医共体建设,并将之作为卫生健康领域带有革命性意义的工作;在更多县域,政府办医、医院管理、城乡融合同步改革,实现县域医疗卫生健康发展一体化,已成为政府主抓的工作。