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上下联动 提升县域医疗服务能力

2018-03-14 03:07 来源:  中国健康网
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  □特约记者 何丽平
 
  为解决基层患者看病就医难题,广东省清远市上下联动,积极探索引导优质医疗资源下沉的有效途径,努力实现基层医疗卫生服务能力大幅提升。
 
  政府推动
 
  三级医院优质资源下沉基层
 
  广东省清远市委、市政府提出“市级医疗卫生机构以托管、技术帮扶等形式对口扶持县级医疗卫生机构,提高县级医疗机构技术水平和管理水平”的要求,通过市级对县级医院托管和帮扶,探索出一条市、县级医院建立紧密托管型医联体之路,提升县域医院综合服务能力,使县域患者享受到市级优质医疗服务,缓解看病难、看病贵的问题。
 
  清远市级3家三级医院积极响应号召,结合实际对县级医院实行“管理理念一体、运营方式一体、医疗科研一体、绩效方案一体和成长方式一体”的“五位一体化”管理方式,探索市、县级医院建立紧密托管型医联体之路。其中,清远市中医院几年前托管了阳山县中医院,后又由广东省第二人民医院托管;清远市人民医院整体托管了佛冈县人民医院、佛冈县妇幼保健院、佛冈县慢性病医院、连山县人民医院;清远市妇幼保健院则选派管理干部和专业技术人员团队到连州市妇幼保健院帮扶。2017年3月,清远市中医院与清城区签订了基层中医药服务帮扶合作协议,建立“1+1+1”(乡村+县区+市级)的组合家庭医生签约服务,建立了双向转诊的医疗协作模式。
 
  省市联动
 
  引入发达地区优质医疗资源
 
  在广东省卫生计生委和广州市卫生计生委的支持下,清远市主动联系省级及广州市的三级甲等医院,推动省城三级甲等医院医疗卫生人才、技术、科研等先进要素融入清远市基层医疗卫生事业建设,促进省城优质资源有效下沉到清远市山区县、镇两级,促进当地县域内住院率有效提升。
 
  2014年7月,广东药科大学附属第一医院全面托管连南县人民医院。2017年5月,在托管的基础上,连南县制订了《连南县县镇医疗卫生服务一体化管理工作实施方案(试行)》,联合广东药科大学附属第一医院开展医疗卫生服务一体化建设,被确定为清远市县镇医疗卫生服务一体化工作试点县。2016年,阳山县人民政府与广东省第二人民医院签订医疗卫生合作框架协议,建设医疗卫生服务共同体,由阳山县人民医院、阳山县中医院、13家乡镇卫生院、5家分院和159家村卫生站组建成广东省第二人民医院阳山医院集团,实施省-县-镇医疗卫生人才统一管理、培训,并开通远程诊疗服务。目前,广东省及广州市已有19家三级医院与清远市18家县级以上人民医院、中医院等医疗机构结对帮扶。广州市级各医疗机构共保持50名左右支医人员长驻清远,并专门组建了4支医疗队分赴连州、连山、连南、阳山四县(市)驻点开展医疗卫生服务。
 
  资源共享
 
  县域内医疗服务一体化管理
 
  广东清远市英德、连州等医疗基础比较好的县(市、区),通过基层卫生院与县(市、区)级医院、中心镇卫生院进行技术帮扶和分工协作等各种形式组建医疗联合体,以全科-专科协同服务和联动为核心、医疗技术为支撑、以责任共担和资源共享为纽带、以医保支持为引导,开展县域内医疗卫生服务一体化管理,促进人才、技术、管理等优质医疗资源下沉到基层。
 
  英德市按医疗机构的综合服务能力,分层级、分区域形成三级医疗联合体。其中,一级医疗联合体以英德市人民医院为牵头单位,负责全英德市的急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,并与14家镇级卫生院签订帮扶协议;二级医疗联合体以英德市中医院为牵头医院,主要提供常见病、多发病、慢性病和中医优势病种的中医诊疗服务及指导各医疗机构中医药方面的建设,并与5家镇级卫生院签订帮扶协议;三级医疗联合体以各基层卫生院为牵头医院,主要承担常见病、多发病诊治和开展基本公共卫生服务以及指导村卫生站和开展乡村医生培训等。清新区通过区人民医院与卫生院结盟协作,建立“区-镇-村”一体化管理模式的区域医共体。
 
  强化标准建设
 
  不断提升服务能力
 
  广东省清远市制订出台《清远市推进基本医疗卫生服务均等化实施方案》,明确新增医疗资源重点向农村和城市社区倾斜,全面建立以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生站为基础的农村三级医疗卫生服务网络。在村卫生站开展“公建民营”建设,在乡镇卫生院开展标准化建设,在县级医院开展“创甲工程”,为医务人员下沉基层创建良好的事业发展平台。
 
  清远市全面推进乡村卫生站“公建民营”建设。截至2017年底,清远全市通过“公建民营”新建或改建卫生站共976家,村卫生站规范化建设完成率达到95.96%。加强乡镇卫生院业务用房标准化建设。在按国家标准下限全面完成乡镇卫生院标准化建设的基础上,2017年,清远市制订以县财政投入为主体、市财政有效补充的财政保障措施,对未达国家建设标准上限的22家乡镇卫生院进行标准化改造建设,并将项目列入全市医疗卫生强基创优行动计划,目前已完工8家,正在动工建设13家。加强乡镇卫生院设备标准化配置。在乡镇卫生院实施“五个一”工程,全市共投入约5161万元为93家乡镇卫生院配备X线机、B超仪和必要的检查、治疗设备及一台救护车。清远市财政设立奖励资金,鼓励全市8个县(市、区)的综合医院推进创建二级甲等或三级甲等综合医院,改善就医环境,添置医疗设备,引进医疗人才,提升医疗卫生服务能力。