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新冠肺炎重症救治应更积极

2020-02-15 02:42 来源:  中国健康网
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  □本报记者 曹政
 
  2月13日晚9时,湖北省召开第23场疫情防控新闻发布会,邀请中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,广州医科大学附属第一医院副院长、广州支援武汉协和医院医疗队队长张挪富,武汉金银潭医院院长张定宇介绍重症救治情况。
 
  重症患者病情发展超过SARS
 
  童朝晖介绍说,国家专家组通过前一段时间工作和实际一线的救治经历,发现新冠肺炎患者出现的是严重的呼吸衰竭。和2003年的非典相比,呼吸衰竭进展得更快,患者心脏受到的攻击也非常厉害,患者心脏肌钙蛋白增高比例非常高,救治难度比较大。
 
  童朝晖表示,重症临床治疗,一是要密切观察这一类患者的生命体征,比如心率、血压,特别是血氧的变化;二是要加强呼吸支持的力度,将有创呼吸支持的关口前移;三是要积极开展有创呼吸机的机械通气支持,以及体外膜肺支持。
 
  高龄患者需及时积极治疗
 
  张定宇表示,对于患有基础疾病的老年患者,首先需要早发现、早治疗,二要积极控制原发疾病,三要加强病人的预警监测,发现不好的苗头积极处理。临床医生对于高龄患者合并高血压、糖尿病也不必太恐惧。金银潭医院2月5日出院的一名90岁的患者,就合并高血压、糖尿病。
 
  童朝晖也认为,对有基础性疾病的高龄患者要积极进行治疗。比如,给予呼吸支持,保证氧气充足的支持,不至于让病情发展为不可逆的缺氧状态。再就是,需要注意营养支持,避免因营养不足影响救治。此外,要密切注意在治疗过程中出现其他新的并发症,产生新的合并疾病。
 
  张挪富补充说,合并基础病的新冠病人很容易出现多脏器功能衰竭,所以临床要及时干预。比如,将无创呼吸和有创呼吸支持都前移,加强原发病的治疗,从而提高救治成功率。