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南京通报欺诈骗保典型案例

2019-06-11 13:52 来源:  中国健康网
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  (通讯员宁怡宝 记者程守勤)近日,江苏省南京市医疗保障局向社会通报了首批欺诈骗取医疗保障基金典型案例,一家医院及一家药店分别被查处。
 
  经查,南京金陵沧波门医院在2017年4月病房装修期间,通过空挂床住院的方式骗取医保基金。同时,存在违规滞留参保职工社保卡110张,以门统、门慢、门特或住院病种套取费用,串换成其他药品、物品(保健品、器械、牙膏)的违规行为。南京市医疗保障局依法进行了查处,经办机构暂停该院医保服务及医保支付。同时,移交公安机关依法追究相关责任。
 
  另一起案例为民信药房梅山药店以药易药、易物骗取医保基金案。该局在2017年对药店的专项检查中,发现南京民信药房连锁有限责任公司梅山药店存在以药易药、易物等违规行为。经过数据核查发现该药店存在上传医保系统数据大于进货数据的违规行为,涉及违规费用11.85万元。依据相关规定,依法向经办机构追回违规费用,并解除医保服务协议。