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“病例汇报就像扎马步”

2018-09-12 04:20 来源:  中国健康网
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  □记者 杨金伟
 
  “患者,女,38岁,因发热、皮疹伴关节痛5月,皮肤黄染1周入院……4月前就诊于当地医院,先予以阿莫西林治疗后无好转,后不排除成人still病……经过查体,全身皮肤、黏膜黄染,颈部及躯干见暗红色斑疹及丘疹……”北京大学人民医院内科基地(风湿免疫科)住院医师甘雨舟以《莫名其妙,黄袍加身》为题,以极快的语速在8分钟之内做完整个病例汇报。
 
  “我想提两个问题。第一个,‘4月前’和‘4个月前’有什么区别?第二个,你说的全身皮肤、黏膜黄染,包括肠道黏膜吗?”病例汇报结束后,北京大学人民医院教学督导专家向甘雨舟提问。
 
  “这里应该是‘4个月前’,而且‘全身’这个词也使用的不恰当。”甘雨舟回答。
 
  “病例汇报一定要注意细节,很多医疗纠纷就始于这些细节。”专家一针见血地指出问题所在,“病例汇报是一个学术讨论,题目要专业、严谨,像‘黄袍加身’这样吸引眼球的题目最好不要使用”。
 
  这个场景发生在近日北京大学人民医院举办的首届住院医师病例汇报比赛决赛上。本次参赛选手面向该院和委培住院医师、八年制医学生和临床硕士研究生,由专业基地预选、初赛和决赛共同组成,18个专业基地共推选51名选手参加初赛,涉及内科、妇科、儿科、病理、影像、药剂等多个学科。初赛后,16名选手脱颖而出,进入决赛。
 
  “成为一名高水平的医生,好比修炼武功,而病例汇报是临床工作中最基本的一环,就像武术中扎马步一样重要。”北京大学人民医院副院长王建六说,病例汇报体现了住院医师对临床病例归纳、整理、总结的能力,通过比赛不断强化培训,以评促进。
 
  “对于住院医师的培养,还是要强调基本,掌握病例治疗过程中应该掌握的事项,了解自己负责的患者。临床诊疗思维就像剥洋葱,一层一层地把病情推理分析出来,这是一名1年~3年的住院医师需要掌握的。”北京大学人民医院教学督导组专家祝学光表示,医院目前分科很细,并且越来越专,临床医生的视野逐渐变成管状,举办病例汇报比赛可以打破隔阂,让住院医师多看多听,拓展视野和思路。
 
  “心情既感动又兴奋。感动的是,比赛历时5个小时,台下的大专家、大教授没有一个离席的,都在认真聆听我们的汇报,并且提出非常宝贵的意见。兴奋的是,通过参加比赛,我们对病例汇报更加重视,还能汲取更多其他学科的知识,是对自己能力打磨的过程。每一份病例都是病人给予医生的宝贵财富,帮助医生积累和成长。作为一名住院医师,很有幸能参加这样一次病例汇报比赛。”获得本次比赛一等奖的住院医师臧荟然说。
 
  北京大学人民医院继续教育处处长高杰介绍,该院作为我国临床医学高等教育基地和住院医师规范化培训基地,重视住院医师规范化培训培养工作,始终把住院医师基本知识、基本理论、基本技能的培养放在突出位置。病例汇报需要选出住院医师全程管理、具有特点的病例,还得值得大家一起讨论学习。“注重细节,要求规范,条理清晰,重点突出,能最快的把重要信息传递出去,这就是住院医师需要掌握的基本点。”