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部分患者术后无需预防性用抗生素

2018-01-06 16:00 来源:  中国健康网
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  (记者匡远深)一项传统规范或被修改。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张力伟教授、季楠教授等日前完成的一项研究结果显示,对神经外科Ⅰ类切口(清洁伤口)手术患者来说,即使缩短低风险组术后预防性应用抗生素的时限,也不会增加术后颅内感染的发生率;而延长高风险组术后预防性应用抗生素的时限,并不能降低感染发生率。为此,课题组建议Ⅰ类切口低危患者术后无需预防性应用抗生素。相关研究论文发表在最近一期《中华神经外科杂志》上。
 
  开颅术后颅内感染是神经外科常见并发症。以往研究表明,术前预防性应用抗生素可显著降低术后颅内感染发生率。课题组前期研究也表明,神经外科Ⅰ类切口患者术前预防性应用抗生素可使术后颅内感染发生率从9.5%下降至5.0%;同时还发现,不同患者开颅术后颅内感染的发生风险具有明显差异。根据患者年龄、手术时限以及病变类型,可将开颅术后患者分为颅内感染高、低风险组,其中低风险组的颅内感染发生率在5%以下,而高风险组则高达18%。
 
  课题组将该院神经外科2015年8月至2016年3月间收治的开颅手术Ⅰ类切口患者1130例纳入研究对象。按照术后颅内感染风险评分量表,将入组患者分为术后颅内感染低风险组(807例)、高风险组(323例)。同时,将低风险组随机分为术后预防性应用抗生素0小时组和24小时组,高风险组随机分为24小时组、48小时组和72小时组。
 
  结果显示,低风险0小时组、24 小时组的术后颅内感染发生率分别为2.9%、2.0%;高风险24小时组、48小时组、72小时组的术后颅内感染发生率分别为8.6%、13.3%、11.7%。除低风险24小时组和高风险24小时组颅内感染发生率的差异具有统计学意义外,无论是低风险组还是高风险组,其感染发生率差异均无统计学意义。