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耳聋离你很近 可以选择远离

2018-03-02 14:17 来源:  中国健康网
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  □北京协和医院耳鼻喉科主任 高志强
 
  耳聋是严重危害人类社会功能的疾病。由于耳聋是隐疾,外表看不出来,患者也不主动表达,我们往往感觉耳聋患者不多,离我们很远,但当我们关注这个问题的时候就会发现,耳聋患者就在我们身边,甚至很有可能某一天,我们自己或者家人也会加入这个群体。数据显示,全世界有3.6亿耳聋患者,占总人口5%;每年新生儿中,3‰的孩子患有先天性耳聋,也就是每天有700~800个新生儿被听力诊断为耳聋。60岁以上的老年人中大约11%的人患有耳聋;而65岁以上人群中,耳聋更是高达1/3。中国有2亿多老人,所以老年耳聋的数量庞大。
 
  耳朵几乎算得上人体最脆弱的器官,很多因素如环境、基因、年龄、基础疾病、不良习惯等,都会造成听力损伤,如果耳聋厄运真的降临,那将是多么可怕的未来。所以,我们至少应该具备两方面的认知,其一已经耳聋了该怎么办?其二听力健康的人怎么预防耳聋?
 
  耳聋可以重建听觉能力
 
  随着科技的发展和医疗水平的提高,耳聋已经是可以治疗的,听觉也可以补偿或重建。因此首先需要患者去正规医院耳鼻喉科进行耳科和听力学检查,明确诊断耳聋程度和属性,而一旦明确,事实上几乎所有耳聋都有相应的治疗方案。
 
  1.轻度至重度感音神经性耳聋(80分贝以下)可以选择佩戴助听器。目前市面上助听器种类较多,而且如果选配调试不当,还有听力进一步加重的风险,所以建议患者到医院或者专业的验配机构进行专业验配,不要随便买一个来佩戴。
 
  2.对于各种原因导致的重度、极重度感音神经性耳聋(80分贝以上)可以选择人工耳蜗植入。人工耳蜗需要经验丰富的耳科医生通过手术把电极植入内耳,而很多患者往往对手术存在恐惧,事实上目前这个手术仅仅涉及皮下和骨组织的操作,并不涉及颅脑,且已经十分成熟、微创,患者不必过于担心。通过全面的术前评估的患者从6个月大的婴儿到90多岁的老人都可以耐受手术。
 
  3.小耳畸形等造成的传导性耳聋可以植入骨桥等骨传导听力设备,效果非常显著。小耳畸形往往累及外耳和中耳,畸形的结构主要影响声音的正常传导,因此无法通过传统助听器获益。同时由于内耳往往正常,又不符合人工耳蜗植入的适应症,那么最佳方法就是骨传导听力重建。骨桥也是由体内、体外两部分组成的设备,需要手术安装,手术也仅涉及皮下和骨组织操作,比较简单、安全。
 
  预防耳聋有两招
 
  听力健康的人要学会预防耳聋,让耳聋离我们的未来远一些,再远一些。世界卫生组织的资料显示,如果充分采取措施,50%的耳聋可以被有效预防。耳聋的预防包括以下两个方面。
 
  1.先天性耳聋的预防。
 
  先天性耳聋就是出生时即伴随耳聋。60%的先天性耳聋源于基因隐性遗传,40%源于孕期产期因素。基因隐性遗传就是父母双方都不耳聋,孩子却发生了先天的耳聋。因为父母双方分别都携带一个耳聋基因,单个基因自身不发病,但结合起来就会发病。
 
  事实上耳聋基因的携带率非常高,每100人中有12人携带可导致遗传性耳聋的基因缺陷。庆幸的是目前的耳聋基因筛查已经可以筛查出大多数的耳聋基因,因此在备孕前夫妻双方进行基因筛查,或者孕期羊水筛查都有助于实现优生优育。而孕期产期因素造成的先天性耳聋的预防,主要是加强母体在孕产期的护理,预防母体和新生儿病毒感染;孕期用药一定进行专业咨询,不应随便服药。
 
  2.后天耳聋的预防。
 
  防噪声致聋 噪声是无处不在的,而且噪声对内耳的损伤机制是明确的。过大的噪声(120分贝以上)可以一瞬间造成耳聋,也就是爆震性耳聋;持续暴露在较大的噪声中(80~100分贝),也会造成逐渐加重的耳聋,也就是渐进性耳聋。因此,如果生活和工作的环境中有这样的噪音存在,一定要采取防护措施隔离噪声,确保每天在未采取保护措施情况下,暴露于100分贝的声音中不要超过15分钟,在超过110分贝噪声的环境中不要超过1分钟。
 
  防药物致聋 俗话说,是药三分毒。很多药物在治疗疾病的同时也有副作用,药物的耳毒性副作用就十分常见。目前已知有近百种耳毒性药物,其中以氨基糖苷类抗生素造成的耳聋为多,常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小诺霉素、大观霉素等。因此,临床上应尽量避免这些药物的不正确使用。药物性耳聋也是有基因控制的,这个基因叫线粒体12srRNA,如果这个基因异常,对耳毒性药物就不耐受,患药物性耳聋的风险就非常高。因此如果因为疾病必须得使用这些耳毒性药物,建议做药物性耳聋基因检测,防患于未然。
 
  防相关疾病 一些全身疾病也可以造成内耳的直接和间接损伤,比如糖尿病、高脂血症、高血压、长期巨大的精神压力等。我们的耳朵并不是孤立于人体其他系统存在的,尤其是至关重要的内耳,必须依赖良好的血液供给保证其正常功能,这也是为什么老年人耳聋比例更大的原因之一。因此,预防耳聋也离不开全身各系统的保健和疾病预防。
 
  防中耳炎致聋 一般轻度中耳炎并不会造成耳聋,但如果未及时采取措施,中耳炎症造成听骨链功能和形态异常,或者侵犯内耳就可能造成不同程度的耳聋。预防中耳炎主要包括避免不当掏挖耳朵造成的机械损伤、预防感冒、预防和积极处理鼻部及咽部疾病(如扁桃体炎、鼻窦炎、增殖腺炎)等。