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肿瘤患者应该怎么吃

2020-01-10 19:43 来源:  中国健康网
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  □复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部公共卫生医师 周昌明
 
  俗话说,民以食为天。在中国,吃被人们摆到了一个非常高的高度。对于肿瘤患者来说,吃什么,怎么吃,是患者和家属关心的问题,也是自己能够把控的问题。但是在抗癌路上,很多患者和家属会遇到各种“偏方”和“奇招”,尤其在信息爆炸的时代,网络谣言满天飞,让人难以判断。到底肿瘤患者应该怎么吃?
 
  治疗期间
 
  打仗了,补给怎能跟不上
 
  有的肿瘤患者误认为不能吃太多营养丰富的食物,否则会导致肿瘤长得快,甚至有人产生了通过减少营养摄入来“饿死肿瘤”的荒谬想法。
 
  事实上,肿瘤病人的能量代谢本身就比正常情况下高10%,如果不给予充足的营养,肿瘤细胞还是会抢夺正常细胞本就所剩不多的营养,反而会降低机体免疫力,导致预后更差。有调查显示,住院的肿瘤患者中营养不良的发生率高达63%。
 
  患者在围手术期,或者在进行化疗、放疗的阶段,更需要有良好的“补给”来保证有足够的体力、精力来和肿瘤抗争。毕竟,打仗了,补给怎能跟不上?而不同的患者、不同阶段的治疗,补给策略还各有不同。
 
  化疗期间
 
  许多患者会对化疗有恐惧,因为几乎所有的化疗药物都会引起不同程度的副作用,骨髓抑制是常见的副反应之一,其中白细胞下降会导致患者出现发烧、咽痛、咳嗽等症状;血红蛋白下降会出现心慌、气短、面色苍白等。除了医生会使用一些药物以外,在饮食上需要注意提供高质量的饮食,主要体现为高蛋白、高维生素、富含铁的饮食。充足的蛋白质为白细胞提供了物质基础,维生素又有能促进细胞发育,有助于白细胞的分化增值。瘦肉、禽蛋类和乳制品、豆制品等都是良好的蛋白质来源,且瘦肉还富含铁,是血红蛋白的重要原料。而各类新鲜的蔬菜、水果和谷物类食品则富含多种维生素。不宜烹调时间过长,以避免维生素的流失。同时,由于化疗期间经常伴有恶心、呕吐、消化不良等情况,因此饮食不宜过于油腻,宜清淡易消化。需要注意的是,化疗期间因机体免疫力相对较弱,所以更加需要注意食品卫生,不吃生冷或者不洁食物。
 
  放疗期间
 
  接受放疗的患者在治疗期间往往会出现口干、咽痛、恶心、厌食,有时还可引起口腔、食道等处的放射性炎症。但还是需要保证每日能量、蛋白质和蔬菜水果的摄入。此时宜采用半流质的食物,以汤水较多、细软、清淡的食物为主,肉类可以炖得酥烂一些,蔬菜或水果如果无法咽下可榨汁食用。如患者有吞咽困难,可以多饮水,少量多餐,以及适量吃一些凉的食物。
 
  放化疗期间,由于食欲或者进食受到影响,进食的量较少。再加上人体本身就比较虚弱,容易造成能量摄入不足。为了保证足够的能量维持人体所需,有时候可以适当食用一些高能量的食品,或者常备一些零食,给自己加个餐。尽管听上去高能量食物并不健康,但请记住这只是非常时期的临时措施。
 
  康复阶段
 
  遵循原则,不走极端
 
  饮食均衡很重要
 
  在完成治疗进入康复阶段以后,患者往往喜欢问,“多吃什么比较好?”“有没有防癌食品?”之类的问题。事实上,目前被证明有抗肿瘤功效的食物少之又少,即使有一定抗肿瘤的功效,也并非多多益善。医生经常对患者说:建议多吃不代表只吃一种,建议少吃也不代表一点都不能碰。走极端往往是最糟糕的选择。
 
  和密集治疗阶段需要高能量、高蛋白不同,到了康复阶段,肿瘤患者应该采取一种均衡的饮食模式。目前对于康复期的肿瘤患者来说,仍推荐按照居民膳食宝塔的比例进行科学合理的饮食配比。同时鼓励每日的膳食尽可能品种丰富,最好每天食用的食材可以覆盖25种。
 
  吃不吃保健品,要问医生
 
  目前市面上的保健品五花八门,既有“西式”的复合维生素、营养素、鱼油等,也有传统“中式”的人参、灵芝等。目前没有任何证据证明哪一种保健品对肿瘤患者真有效果。对于肿瘤患者来说,能从日常饮食中获取的营养,建议尽可能从食物中获取。如果实在需要选择保健品,请务必先咨询医生。有些保健品可能作为营养素的补充,对恢复有作用;有些保健品可以作为食品食用;还有一些来路不明的保健品不但没有作用,还可能因为含有不明成分而对人体造成损害,因此一定要咨询医生是否可以食用,以及有没有必要食用。同时,我们强调保健品仅仅是食品,是不能替代药品的,千万不能因为食用保健品耽误了正规的治疗。
 
  吃动平衡,保持健康体重
 
  除了了解怎么吃以外,患者也必须了解该怎么动。在康复期间,肿瘤患者应该逐步恢复运动,可与自己的医生沟通从何时开始,进行怎样形式,何种强度的运动,最终达到每周至少150分钟中等强度的运动量。运动除了可以让人保持健康的体重以外,还会增加骨骼肌,增强体力和免疫力,缓解压抑、抑郁等问题。无论从预防癌症还是术后康复来说,都是大有裨益的。
 
  饮食有哪些禁忌
 
  对于肿瘤患者来说,烟、酒、槟榔、霉变的花生玉米(含有黄曲霉素)都是I类致癌物质,也就是非常明确的致癌物,没有安全剂量。上述食物是每位患者都需要严格禁忌的。此外,即使声称有保健作用的药酒,其本质还是I类致癌物质——酒精,因此对肿瘤患者来说是不能喝的。
 
  而咸鱼、腌制食品、加工肉类,烧烤食品、油炸食品等,由于在加工过程中有可能会添加致癌物质(如腌制食品中加入亚硝酸盐,高温油炸会产生丙烯酰胺,烧烤过程中会产生杂环胺、苯并芘等物质),原则上我们推荐尽量少吃;高脂、高糖的食物虽然目前并没有证据证明其对肿瘤发展具有直接的作用,但是由于其能量较高,长期大量使用会导致肥胖,而肥胖对肿瘤发展是有直接作用的,因此也应该少吃。另外,有部分肿瘤,比如激素受体阳性的乳腺癌,由于对雌激素敏感,过多摄入外源性的雌激素会导致疾病复发。因此对乳腺癌患者来说,富含雌激素的食物(尤其是部分保健品)是需要忌口的,如花粉、蜂王浆、雪蛤、燕窝等。