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身处险境别慌 绝地求生有方

2018-10-27 19:04 来源:  中国健康网
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  □陆军军医大学陆军特色医学中心全军战创伤中心主任、中华医学会灾难医学分会副主任委员 张连阳
 
  天有不测风云,人有旦夕祸福。是的,我们不知道灾难和明天哪一个会先来。近日,因山体滑坡,金沙江、雅鲁藏布江先后断流形成堰塞湖,自然灾害的发生再次为我们敲响了警钟。我国地域辽阔、人口众多,地震、洪灾、台风、泥石流等自然灾害和交通事故、火灾、矿难等事故灾害常有发生,是继日本、美国后的第三个自然灾难损失严重的国家。灾难不但造成巨大经济损失,更为重要的是大量人员伤亡。特别是现代科技的迅猛发展,与“高速”、“高楼”、“高压”等相关的高能量引起的创伤更是触目惊心。防灾、减灾虽已成为共识,但意外却是猝不及防。许多自救互救的成功案例表明,身处险境时正确的自救互救,是绝地求生的关键!
 
  突遇危险 看自己也要看环境
 
  灾难突降,第一时间或许让人不知所措。短暂惊恐后,身处险境的人应立即深呼吸,平静心情、冷静头脑,对自己所处的环境、身体状况进行快速评估,规避二次伤害,为自救或等待救援奠定基础。
 
  环境评估 无论是身处地震、洪涝、台风、泥石流等天灾险境,还是车祸、踩踏、火灾、矿难、跌落水中、高空坠物等人祸险境,感受自身的伤害是人们的本能反应,但醒过神儿来的第一件事,应该是首先观察所处环境,看自己是否已经脱离危险环境。如果没有,应寻找可以暂时避难的场地或环境。比如,发生地震时,应尽快移动到空旷地带。发生泥石流时,应向山坡等高处跑。遇到拥挤踩踏事故时,应该马上避到一旁,但不要奔跑以免摔倒。切记,在拥挤的人群中,千万不能被绊倒,避免自己成为拥挤踩踏事件的诱发因素和受害者。遭遇城区洪水时,应从洪水涌来的地方撤离,转移到安全地带。不要企图穿越被洪水淹没的马路,如发现附近有漩涡应小心绕行。远离导电体,如落入水中的电线、高大的树木、高压电塔等。雷雨时不要上楼顶和打手机。被困火场时,要利用周围一切条件逃生,例如消防电梯、室内楼梯、阳台、过道、建筑物外墙的水管等逃生。切记不可乘坐普通电梯逃生。遇到浓烟时要立即停下来,千万不要试图从烟火里冲出来,在浓烟中应采取低姿势爬行,火灾中离地面30厘米以下的地方有含烟少的空气。
 
  总之,要对已经发生的灾难和可能再次发生的灾难进行评估,特别是对可能发生的次生灾害的预评估,并采取相应措施,预防灾难再次伤害。
 
  自我评估 评估自己的身体状况,对于逃离危险也很重要。我遭遇了什么?我受伤了吗?评估自己是否受伤,伤情的轻重等。如是否出血、是否骨折等。如果发生了出血,特别是喷射状的动脉出血,必须迅速进行止血自救。一般应迅速采取指压止血,或用弹性较好的带子捆压住出血口的上方进行止血。在雪地摔倒后不要急于起身,首先查看是大腿、腰部还是手腕摔伤;如果大腿和手腕疼痛,可以勉强活动;如果腰部疼痛,千万不要随意乱动,尽快呼救,或拨打120求助。如果地震时被掩埋在废墟中,自救最重要的是镇静、除险、求救。设法保护自己,及时排除险情保存生命,坚定生存信念,等待救援。期间要想方设法向外界传递求救信息,如果被埋在废墟下的时间比较长,救援人员未到,或者没有听到呼唤信号,就要想办法维持自己的生命,水和食物一定要节约使用,尽量寻找食品和饮用水,必要时自己的尿液也能起到解渴作用。
 
  正确应对 方能争取生机
 
  无论是天灾,还是人祸,无可避免地身临其境,并遭遇伤害时,第一时间要选择安全条件最好、距离最短的路线,迅速撤离危险区域,防止次生灾害引起再次伤害。一旦发现泥石流,要立即与泥石流成垂直方向一边的山坡上面跑,跑得越高越好,跑得越快越好,绝对不能向泥石流的流动方向逃生。跑动时应注意查看前方道路是否存有塌方、沟壑等,并随时观察可能出现的各种危险,如掉落的石头、树枝等。来不及逃跑,或无法继续逃离时,应迅速抱住身边的树木等固定物体;但不要上树躲避,因为泥石流不同于一般洪水,其流动中可能剪断树木卷入泥石流。不要躲在有滚石和大量堆积物的陡峭山坡下面。如果在房间内,则一定要设法从房间里跑出来,到开阔地带,尽可能防止被埋压。遇到山体崩滑时,如果躲避不及,应注意保护好头部,可利用身边的衣物裹住头部。安全的高地是最好的避灾场所。
 
  到达安全区域后,根据身体伤害情况,并且自己尚有能力的情况下进行自救。常见的伤害有出血、骨折、烧烫伤和溺水。
 
  止血 无论哪种伤害引起的出血,都要迅速止血。如头部、胸腹部出血,可采用毛巾等干净物品直接压迫止血。如肢体(上肢或下肢)出血厉害,可在其近侧用止血带等捆扎法止血,并迅速到医院救治。
 
  固定 之所以要固定骨折部位,是因为骨折的断端很锋利,很可能在活动或搬动的过程中刺破旁边的血管、神经,造成二次损害,而且未固定的骨折断端之间的摩擦可导致疼痛。固定骨折部位前,如有出血,应先用清洁干净的布片、衣物等覆盖伤口,再用布带包扎,不宜过紧、过松。固定材料因地制宜可以选用竹木板、树棍、硬纸板等。
 
  烧烫伤处理 被烧伤或者烫伤后,最为简单有效的方法就是用大量的流水持续冲洗降温,持续大约30分钟左右。在冲洗的过程中应注意流水冲洗的力量不应过大,尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。同时,脱衣服的过程中尽量避免破坏疱皮的完整,创面不要自行涂用各种“消毒药水”。
 
  溺水自救 不幸落水,落水后应立刻屏气。在挣扎时利用头部露出水面的机会换气,并寻找可以抓住的物体。下沉时再屏气,争取露出水面再换气,如此反复,直到获救。
 
  当遭遇险境,甚至受到伤害时,作为身处险境的人,要对战胜困难充满信心。很多绝地求生成功的事例告诉人们,身处绝地,绝望是最大的敌人,只要有一线希望,就要尽百倍努力,决不轻言放弃。
 
  学习急救 求得生机的关键
 
  遭遇险境,无论内心多绝望害怕,一定不要惊慌,保持冷静,要充满希望,尽力找到自救互救的方法,是求得生机的关键。
 
  在踩踏事故中,面对惊慌失措的人群时,要保持情绪稳定,争分夺秒进行自救,心理镇定是个人逃生的前提。若身不由己陷入人群中,一定要先稳住双脚,或牢牢抓住一种坚固牢靠的东西,如栏杆、灯柱等。如已被裹挟至人群中时,要切记和大多数人的前进方向保持一致,不要试图超过别人,更不能逆行。在拥挤的人群中,要左手握拳,右手握住左手手腕,双肘撑开平放胸前成一定的空间保证呼吸。一定不要采取体位前倾或者低重心的姿势,即便鞋子被踩掉,不要贸然弯腰提鞋或系鞋带,不要因为衣服拉扯而停下整理仪容,也不要去捡掉落的东西。若被推倒,要设法靠近墙壁。面向墙壁,身体卷成球状,双手在颈后紧扣,以保护身体最脆弱的部分。两手十指交叉相扣,护住后脑和颈部,两肘向前,护住双侧太阳穴。不慎跌倒时,双膝尽量前屈,护住胸腔和腹腔重要脏器,侧躺在地。
 
  遭遇沉船事故时,一旦听到沉船警报信号(1分钟连续鸣笛7短声,1长声),应立即穿好救生衣,按各船舱中的紧急疏散图示方向离船。弃船时注意:只携带救生物品,例如食物和水。弃船跳水要在船逆风侧,最好在船头,避开螺旋桨。水面浮油起火时,在上风侧。落水的位置尽量离船远一些,避免被沉船的漩涡吸入。
 
  互救中,心搏骤停者的救治刻不容缓,如不及时抢救,伤者可能很快失去生命。心搏骤停一旦发生,心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回生命而赢得最宝贵的时间。抢救中,还是要最大可能边施救,边向外界求助。(1)评估和现场安全。施救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀,并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸。施救者(可能不是医务人员)只要发现无反应的遇险者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理,立即实施胸外按压。(2)胸外按压。遇险者仰卧于平地上或用平板垫于其肩背下,施救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在遇险者胸部的中央,胸骨下半部,将另一只手的掌根置于第一只手背上。按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为至少100次/分,每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。(3)人工呼吸。给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气;所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰头抬颏法开放气道,给予第二次通气;过度通气(多次吹气或吹入气量过大)可能有害,应避免。
 
  “机会总是留给有准备的人”。在灾难没有到来之前做好充分的预防或可远离险境,在灾难没有到来之前学些急救、自救和互救基本知识亦可从容应对险境。救援车、人到来是需要时间的,哪怕只差几分钟甚至几秒钟就可能面对两种截然不同的结果。在预防的同时,提高基本技能,防患于未然,也是对生命的一种尊重。
 
  遇堰塞湖 学几招洪灾应对
 
  近日,因山体滑坡,金沙江、雅鲁藏布江先后断流形成堰塞湖,受影响群众万余人,很多人也因此被迫转移。而堰塞湖一旦自溢,形成的洪水将是其最大威胁。面对洪水灾难,大家应提前学会自救。
 
  野外洪水自救方法 遭遇突如其来的洪水,要迅速远离汽车、桥底、地下通道等低洼地或容易被水冲走的场所,就近快速寻找高地、不会滑坡的山坡、楼房等坚固场地避害。忌顺水流而行、游水转移。
 
  城区洪水自救方法 要尽快撤离洪水涌来的地方向安全地方转移。不要企图穿越被洪水淹没的马路,如发现附近有漩涡应小心绕行。远离导电体,如落入水中的电线、高大的树木、高压电塔等,雷雨时不要上楼顶和打手机。多人转移时,可以相互用绳子牵着走。
 
  室内灌水自救方法 低洼居民一旦遭遇洪水倒灌入室,应尽快撤离到高处躲避,或上房或上树;如无法脱身,尽可能寻找用于救生的漂浮物,保存体力,等待救援;在地铁车厢内,要听从乘务人员的指引通过疏散门撤离;地下商场被困人员疏散转移时,要避开货架和玻璃柜台;不了解水情时,一定要在相对安全地带等待救援,不要贸然下水被洪水冲走。
 
  洪水围困自救方法 被洪水围困,要在第一时间通过电话等各种方式让外界知道险情,如被围困的地方相对安全,准备好水和食品等待救援是最佳选择;如果被围困的地方将会出现险情,就是尽早寻找门板、大块泡沫等漂浮物制作木筏,准备水、食品等用于逃生;逃生时不幸落水,要试图抓住身边的任何漂浮物,借助浮力浮在水面,寻找机会再抓住大树、建筑物,或用手划水至最近岸边。
 
  学会求救方法
 
  遭遇险境,及时采取各种方式呼救,让险境以外的人知晓,得到外界的帮助,往往会起到事半功倍的效果。
 
  求救方式一,电话求救。现代科技,让移动通讯(网络)基本实现了无死角覆盖。因此,遇险后通过电话(网络)求救应为首选。求救电话应简单明了,要直入主题讲明险情所在位置(也可通过微信等方式发送位置)、所遇的险情、人员及伤情、所需要的帮助等。
 
  求救方式二,声音求救。大声呼救适用于人群密集的地区。而在人烟稀少甚至困在狭小空间时,则应借助工具,弄出很大的声响,引起人们的注意。但需要注意的是,在积雪山区施放求救信号要避免剧烈震动,如打枪、高声吼叫等。
 
  求救方式三,光信号求救。当个别地区因通讯信号弱或手机电池等原因不能实现电话求救时,可以采用发送光信号,引起外界注意。白天用镜子借助阳光,向可能的居民区或过往车辆、空中的救援飞机反射光信号。夜晚用手电筒发送。国际通用的求救信号是SOS,即三长三短,不断地循环。
 
  求救方式四,烟火求救。燃放烟火是最常见的求救方法之一,白天燃放烟火可在火堆里投放大量能产生浓黑燃烟的物质,如塑料、橡胶、水分重的植物等。晚上则可在开阔地上燃起三堆明火,用火光传达求救信号。
 
  优先挽救生命
 
  无论是同处险境,还是偶遇被险境所困的人,为他人提供帮助,为拯救生命尽一份力,是人类成员的共同义务。
 
  无论哪种险境,作为施救者,同样要对环境、被救者和自身安全进行必要的评估。可边评估,边向外界求救,处置的原则是在保护自身安全的前提下,挽救生命。
 
  “互救”不主张不懂生命救援的人去进行救援。必须救援时,一是要确认被施救者愿意接受救助,二是在有专业人士电话或其他方式指导下施救,特别是脊柱、颈椎等受到伤害要采用特别的正确方式搬运伤员。
 
  如遇险者所处环境相对安全,且身体伤害不会继续发展,向外界求救就要拨打“120”急救电话。我国统一的医疗急救电话号码是“120”, 医疗急救电话24小时开通的。电话接通后,应近按以下顺序描述:伤员所在的详细地址和所在地明显的建筑或地貌特征;险情及致伤情况、伤者情况、人数(包括已做何种处置);留下联系方式;如果有可能,可去人到路口迎接救援车辆,或在路口放置明显标记。
 
  如遇险者受困需要依靠专业人士才能解困,且身体伤害还会继续发展,向外界求救就要先打“110”报警电话求助,再打“120”急救电话,报告现场情况,听取专业人士建议,或在专业人士电话指导下采取措施,或监控现场,随时报告,等待救援。(文字整理:邹争春 王奕璇 王琼)