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暑假到了 牙齿正畸了解下

2018-06-30 21:20 来源:  中国健康网
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  □首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任医师 谢贤聚
 
  整牙堪比整容 到底谁需要
 
  1.牙齿不齐;
 
  2.牙齿虽然齐但有龅牙;
 
  3.牙齿虽然齐,也不龅牙,但是上下牙之间咬公式不好;
 
  4.牙齿有缝隙;
 
  5.牙齿看上去挺好,但嘴巴特别突;
 
  6.牙齿看上去挺好,但下巴特别大;
 
  7.牙齿看上去挺好,脸特别长;
 
  8.牙齿看上去挺好,脸特别短;
 
  9.好不好看我不知道,但是我家娃有明显的坏习惯:吮手指、咬铅笔、吐舌头……
 
  10.我也不知道哪儿不好,总之别人说我丑……
 
  如果你或者你的孩子有以上问题,或许可以找正畸医生聊聊。
 
  牙齿矫正的专业术语叫作口腔正畸——字面的意思就是矫正畸形。只不过,这里的畸形不单单指牙齿,指的是错公式畸形,简单说是脸部畸形,具体来说就是眼睛以下,鼻子以外的地方长得不好看,我们正畸医生可能会有办法。而且正畸医生主要通过矫治器缓慢而温柔地进行矫正工作,我们称之为生长改良,偶尔需要动刀时,则需要正颌外科医生帮忙。
 
  其实,大部分人或多或少都有点错公式畸形,因为从大样本调查结果来看,错公式畸形发病率,乳牙期大概是51.84%,替牙期大概是71.21%,恒牙初期大概是72.92%,是口腔常见病的一种。也就是说,每10个换完牙的孩子大概有7个有错公式畸形问题,另外3个是正常的,如果这3个正常孩子的眼睛鼻子再好看一点,不太胖不太瘦,那就是传说中的美人胚子了……
 
  正畸医生能做的
 
  一般来说,正畸治疗的效果主要体现在以下几个方面:
 
  1.通过各种各样的矫治器调节小朋友的口腔功能,破除不良习惯的影响,使得小朋友的脸看起来更美观。
 
  2.通过各种各样的矫治器调节小朋友的生长发育,使得上颌骨(眼睛和嘴巴之间的骨骼)和下颌骨(下巴)生长的比例更加协调。
 
  以上两点统称为矫形治疗,只能针对生长发育阶段的小朋友,最好在青春发育期前,而且,一般会需要患者配合戴用各种奇形怪状的矫治器,必须戴用足够的时间(8小时以上)。另外,这些矫治器只能调节后天因素,对于有先天原因的,比如遗传性因素,作用会非常有限。
 
  3.通过矫治器排齐牙齿。这是正畸治疗最基本的效果,可以说,没有正畸医生排不齐的牙齿。
 
  4.通过改变牙齿位置来调节咬合关系。牙齿就像机器的齿轮,上下牙之间最好能互相吻合得严丝合缝,正常的天然牙形态都是适合上下相互吻合的,当错公式畸形出现时,它们就可能离开了正常工作岗位,正畸不但能排齐上牙列和下牙列,还能帮助改善它们之间的吻合关系,便于更好地发挥功能。
 
  5.通过改变牙齿位置来改善嘴唇周围的形态。所谓唇齿相依,牙齿的排列对于嘴唇会有决定性的支撑作用,很多情况下,由于牙齿拥挤或者前突,会造成嘴突的外形,这种情况可以通过拔牙内收牙齿来减少嘴唇的突度,大幅度的提高颜值,这是所谓整牙堪比整容的主要机制。
 
  正畸医生做不了的
 
  当然,也有一些朋友因为以下这些原因来找正畸医生,但这些正畸医生做不了:
 
  脸太胖、太宽、太方——大部分情况下,横向的问题正畸医生不能解决,正畸能减肥也是一个美丽的误会。
 
  眼睛、鼻子、额头不好看——正畸主要管面部下三分之二,超出这个范围正畸医生帮不了你,可以去整形医生那里看看。
 
  牙齿形状、颜色不好看——我们正畸医生是牙齿的军训教官,管队列、管姿势、管行进间配合,但是我们不管每个牙齿的颜值,此时你可以去找口腔修复医生。
 
  牙齿松动、牙齿疼、牙龈出血、牙齿掉了——这些都是牙齿已经出现了严重的健康问题,需要先进行系统的治疗,你应该先看其他口腔专业的医生,如牙体、牙周等,等解了燃眉之急,再考虑正畸治疗。
 
  其实错公式畸形不只影响颜值,还会影响健康:牙齿不齐会导致很难刷干净,刷不干净牙,牙齿龋坏、牙龈炎、牙周病……所有的口腔疾病都会慢慢找上来;牙齿咬合不好可能会加重肠胃负担,因为食物没有经过充分研磨;特定的错公式畸形还会影响发音等口腔功能;因为错公式畸形原因从小伴随着龅牙苏、兔子牙、光头强之类的外号长大,心理压力也是蛮大的,牙不好的孩子一般都笑不露齿……
 
  归根到底,正畸不单单是一个美观问题,也是很重要的健康问题。
 
  什么年龄段整牙效果最好
 
  曾经有一句很流行的鸡汤,人的长相,三十岁之前靠父母,三十岁之后靠自己……原义是指三十岁前靠遗传,靠天生丽质,三十岁之后靠个人修养,靠气质。但是,对于口腔科正畸医生,也就是俗称的整牙医生来说,这个“靠父母”有更多的含义……
 
  长相靠父母,除了靠遗传基因之外,还要靠父母在恰当的时机带孩子去看正畸医生。因为在一个人成长的过程中,有很多后天因素会影响到颌骨和牙齿的生长,进而严重影响颜值。而且,错乱的牙齿也会严重影响到口腔和全身健康。
 
  按照当代口腔正畸学的理念,儿童最好在以下几个阶段进行正畸咨询,没事最好,万一有事呢?
 
  4周岁左右
 
  20个乳牙都长齐了,小牙白白的,齐齐的,啥都能吃,看上去挺好……别忘了带去给正畸医生看一眼。这个阶段主要是让医生看看有无明显的功能异常,比如反合(地包天)、口呼吸(打呼噜)、吞咽习惯异常(舌头位置不对)、偏侧咀嚼(脸歪)、咬舌或吮指(局部牙齿咬不上)等。严重的功能问题,需要提前干预,使用一些简单的矫治器进行辅助调整,当然,受儿童配合等因素影响,此阶段的治疗并非强制性的,一般的思路是宁做过不错过的,采取渐进、引导式的治疗手段。
 
  7岁~8岁
 
  替牙早期,以上颌四个门牙长出为标志。此阶段非常重要,一方面,恒牙开始替换,可以预测将来可能会产生的牙颌畸形情况,另一方面,此阶段处于青春发育高峰期前,进行颌骨生长调整的效果较好,一旦等到恒牙替换完全,往往已经进入青春发育高峰期尾声(因人而异),进行颌骨生长调整的时机已经不是最佳。此阶段的治疗带有一定的强制性,属于不做就会错过的类型,相对而言医生会采用一些积极的治疗手段。
 
  11岁~15岁
 
  恒牙早期,以乳牙替换完成为标志。此阶段的检查属于常规检查,恒牙已经萌出,颌骨形态也基本完成,可以进行系统的正畸设计,在现有的颌骨基础上,美观整齐地排列牙齿,并形成良好的功能和面部形态。这个阶段就是传统意义上的正畸黄金阶段。此阶段的治疗带有一定的强制性,属于现在不做将来也得做的类型,而且有丰富的治疗手段来达到目的。
 
  18岁以后
 
  恒牙后期,以骨骼定型,生长发育停止为标志。此阶段属于成年后的正畸治疗,主要针对一些在第三阶段没有进行正畸治疗的情况,一种是因为种种原因错过了,另一种是非常严重的骨性畸形,等待骨骼完全定型后考虑是否要进行外科手术治疗的情况。理论上来说,正畸检查及治疗没有年龄限制,只要牙齿健康,60岁的老人也能进行正畸治疗来改善牙齿情况,现代隐形矫治技术的发展更给成人正畸提供了一定的便利。
 
  和其他所有疾病一样,牙颌畸形也是预防重于治疗,早发现早干预可以将不良影响降到最低,在儿童成长的特定阶段进行正畸检查非常必要。但是,需要指出的是,不是所有的情况都必须进行干预,大部分牙齿畸形,可以在第三阶段恒牙早期一并进行,各位家长也不需要过度焦虑,应多听取专业正畸医生意见。
 
  这些传言是真的
 
  关于整牙,网上有很多传言,比如拔掉8颗牙、牙齿松动等,作为有15年正畸工龄的专科医生,我可以负责任地告诉你,这些都是真事儿。
 
  李家小妹整牙被拔了8颗牙齿,肿了三天没吃下饭……
 
  现代人吃肉吃熟的,吃饭吃精的,导致颌骨功能严重退化,我们的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鲜肉的岁月了。和北京猿人那坚实稳固充满坚毅气质的颌骨相比,现代人的颌骨简直弱爆了,又小又细。这么纤细柔弱的颌骨,很多人却保留了和祖先一样多的32颗牙齿。于是,牙齿们为了能有一席安身之地挤得不可开交,最倒霉的是最后萌出的智齿(第8颗牙),来得晚了,哥哥们已经堵死了所有的空间,于是长不出来的4颗智齿没奈何的被医生拔除了。但是,走了老八,剩下来的七个兄弟依然空间不足,经常会挤得东倒西歪。如果还能凑合,正畸医生帮忙维持一下秩序,7个牙齿还能站好了队好好工作。但是,有些朋友天生丽质,像李家小妹这样颌骨长的小巧玲珑,非常秀气,这下牙齿们就实在是凑合不了了。于是,医生又来帮忙拔掉几个长得难看的功能不好的牙齿,上下左右各一个,又是4个。于是,李家小妹整牙被拔了8颗牙齿!至于肿了三天,大概是拔智齿闹得,毕竟把还没长出来的大牙拔掉,创伤还是比较大的。
 
  孙家阿姨年轻时做过矫正,现在岁数大了,牙齿都松了……
 
  牙齿松动除了外伤之外,大多是因为牙周病,牙齿周围不干净,有牙石和细菌刺激发炎,反复炎症就会导致牙龈退缩,牙齿松动。没有牙周病,即便年龄大了牙也不会松。而由于健康意识等多方面原因,我国老百姓对牙周保护定期洗牙并不重视,结果到了一定岁数出现了牙周病症状,但这跟整牙真心没关系。正畸治疗(整牙)是用非常轻微的力量(一般150克左右)来刺激牙齿生长,让它们长到新的位置,而并非强行的把它们拉过来,这也是为什么正畸治疗时间都很长,需要2年左右的原因。而且,正畸治疗之后,牙齿排列整齐,咬合良好,是非常有利于口腔卫生和牙周健康的。所以,孙家阿姨牙齿松动与曾经整牙没关系,而是牙周没有维护好。
 
  赵家姐姐戴牙套戴出了个牙套脸,瘦了一圈,腮帮子都凹进去了……
 
  正畸期间,如果反应比较敏感,牙齿不适会比较明显,这样会影响患者的咬合功能,不敢使劲嚼,慢慢的咬肌会萎缩,如果本身比较瘦,的确会出现颊部凹陷的情况,这个不是因为牙齿移动引起的。随着矫治的进行,咬肌功能慢慢恢复,再配合一些针对性的训练,牙套脸会逐渐恢复。
 
  周家弟弟做完了看着挺好,没过多久都变回去了……
 
  正畸治疗一般疗程2年左右,矫治结束后,去除正在使用的矫治器,医生会给患者做一个保持器。因为这个时候牙齿移动到新的位置,骨骼等硬组织的改建已经完成了,但是,牙龈牙周膜等软组织还处于拉伸状态,就像绷着劲儿的猴皮筋,你要不管它,肯定会反弹。保持器一般第1年要求24小时戴用,第2年要求夜间戴用,戴保持器期间一般半年左右去复查一下即可。周家弟弟做完正畸治疗就万事大吉,保持器一天都没戴,哪能不复发。
 
  张家哥哥上幼儿园做过,上小学做过,中学也做过,现在上大学了又要做,都四进宫了!
 
  特别复杂的骨性畸形,如常见的地包天,治疗也会复杂些,总的原则是早发现早干预。最早乳牙期(4岁)可戴用一些矫治器干预,替牙期(8岁~9岁)、恒牙初期(11岁~15岁)都需要做相应的治疗。但是,如果不幸先天因素特别强大,即便严格进行了治疗,还是会发展成比较严重的骨性畸形。这种情况,就需要18岁成年以后进行外科手术治疗,因此有些患者确实需要经历所有阶段的正畸治疗。幸运的是这样的情况不会太多,而且对于治疗效果特别不乐观的情况,有经验的正畸医生能够提前预判,进而帮患者选择放弃早期干预,直接等待成年后外科手术。
 
  正畸的方式有哪些
 
  如果要去一个遥远而陌生的地方进行一个有最终目的地的旅行,以下选项中您认为最重要的是哪个?
 
  A.一个值得信任、熟悉路况、经验丰富的老司机。
 
  B.一本详细完整包含衣食住行的攻略。
 
  C.一辆性能绝佳、外表拉风、乘坐舒适的汽车。
 
  不知道你选什么,我理想的状况是选A,找一个靠谱的内行人,他帮我规划行程,选择交通工具,出现麻烦帮我解决,我只要优哉游哉地坐在车里,领略一下沿途风光,了解一下风土人情,到点上车,按点住宿,舒舒服服地就到了最终目的地……
 
  正畸也是同样的道理,在我看来,一个靠谱的正畸医生可以帮你搞定一切,你自己研究半天网上的矫正攻略,在专业人士看来,可能只是一个笑话。毕竟,专业正畸医生至少要学七八年的专业,做几百例病例才能独立开展治疗,仅靠翻攻略是很难搞定的。至于指定车型(矫治器)就更搞笑了,你连路况都不清楚,看看汽车广告就知道选什么车了?所以,最靠谱的做法是把你的诉求列一个清单,按照重要性的顺序列给你的正畸医生。譬如:
 
  1.效果好(这个永远应该是第一条)
 
  2.疗程短
 
  3.少来医院复诊
 
  4.尽量舒服
 
  5.看不出来
 
  6.价格便宜
 
  7.某明星也在用(这个是最后一条,最好没有)
 
  ……
 
  当你的正畸医生拿到你的诉求表时,会跟你商量选定你适合的矫治方式,专业的医生是永远把效果放在第一位的,其他的要求,需要折中,你也一定要有取舍。
 
  为了便于大家理解,我们简单概括一下常见的矫治方式:
 
  1.各种功能矫治器和口外装置:大多是可以自行摘戴的,一般都不舒服也不美观,但是,该用的时候还得用,因为治疗效果必须是第一位的。
 
  2.普通托槽(托槽就是指粘在牙上的小片片):不美观也不舒服,也没有疗程缩短或者减少复诊的加成,胜在价格便宜量又足。这里的“量足”指的是适应证广泛,可以解决大部分问题。
 
  3.美学(陶瓷)托槽:普通托槽的升级版本,就是用白色的陶瓷或者塑料来制作托槽,这样不太显眼,但是肯定还是会被看出来。价格稍贵,其他与普通托槽没有区别。
 
  4.自锁托槽:普通托槽的升级版本,就是托槽自带开关装置,可以大量减少治疗中钢丝的使用量,不美观但是相对舒服,对于特定的情况有疗程缩短和减少复诊的效果,具体因个人情况而异。价格稍贵。也有陶瓷自锁托槽,综合两者的优点,费用会更贵。
 
  5.舌侧托槽:托槽粘在舌侧,从外面看不见,非常美观(隐形),但是不太舒服,没有其他加成,费用比较贵,对医生的技术要求较高,需要由专门训练过的正畸医生操作。
 
  6.隐形矫治:近年来兴起的新技术,不使用托槽和钢丝,使用一种塑料牙套来移动牙齿,可以自行摘戴,舒适美观,可以减少复诊次数。但使用范围有一定限制,疗程方面不稳定,对于简单病例可以缩短,复杂病例则可能会延长。费用比较贵。对医生技术的要求较高,但由于是新技术,市场比较不规范,有很多未经专业训练的医生也在开展。
 
  整牙后的注意事项
 
  作为一个虽然常年在给别人整牙,但其实自己也被整过牙的“双面间谍”,我要给“牙套一族”一些至关重要的建议:
 
  第一,最重要的是遵医嘱。戴上矫治器,加入了组织,正畸医生就是你的直接领导,要服从组织——也就是要服从正畸医生的安排!正畸也是治疗,你得听专业医生的,让你挂皮筋你就挂皮筋,让你吧唧嘴你就吧唧嘴,千万不要图省事。
 
  第二,要保护好牙套。如果你戴的是粘在牙上的固定矫治器,戴上之后就不能再啃硬东西了,大块的食物也应该切小后食用。因为矫治器是靠胶粘在牙上的,将来还是要拆下来的,这种胶不是非常结实,如果碰到硬物或者大块食物的挤压,可能会掉下来。当然,如果真的发生这种情况,也不要慌张,把脱落的矫治器仔细留好,尽快跟医生联系。如果你戴的是活动的矫治器,可以自由摘戴,也不能丢了或者咬坏了,要定期清洁,保持干净。
 
  第三,要格外注意口腔卫生,特别是使用固定矫治器的朋友,吃了东西就要刷牙,一天3次是基本要求,必须把矫治器周围的脏东西都刷掉,戴用隐形矫治器的朋友不能戴着它喝含糖饮料,喝了必须摘下来仔细漱口。如果口腔卫生没做好,会出现牙齿变色、牙龈红肿甚至牙齿松动。有些人甚至会因此不得不中断矫治。
 
  第四,整牙肯定会不舒服,坚持就是胜利。一般来说,刚戴矫治器的第一周会有明显的不适,有些同志可能会因为疼痛影响饮食,只能喝点稀粥吃点面条。挺过了第一周,一般就不会再疼了。以后每个月加力会有点不适,持续1天~3天,通常都不会比第一次厉害。当然,除了牙齿不适之外,有些矫治器可能还会刺激口腔黏膜导致溃疡之类的,一般来说,如果是磨的感觉,那需要你默默承受;如果是扎的感觉,往往是矫治器出现了小问题,可以联系医生做处理。当然,需要的时候,可以及时的用一些黏膜保护蜡覆盖住刺激牙龈的地方,防止进一步伤害。